Сексуальные расстройства

Сексуальные расстройства

Август 2018 Выкл. Автор Аркадий Минин

Несколько случаев из практики. То, с чем приходят клиенты, когда испытывают трудности в выражении собственной сексуальности или затруднения в процессе полового акта:

«…Я так боюсь, что мой парень мне изменит… В сексе у нас все сначала было хорошо. Я всегда стараюсь доставить ему удовольствие, делаю все, что ему нравится, забочусь о его состоянии, даже закончила курсы «искусницы секса»… Мне важно, чтобы он получал удовлетворение… В последнее время он почему-то чаще задерживается на работе, меньше времени проводит со мной, мы ругаемся почти каждый день… Я хочу быть с ним, а он, мне кажется, меня избегает…»

«… Мы женаты уже 17 лет. Я люблю свою жену. У нас хорошая семья, дети… Мне все реже и реже хочется заниматься сексом с женой. Я посещаю порносайты несколько раз в неделю, от этого получаю больше удовольствия. У меня, наверно, зависимость… Жена обижается, плачет, а я не знаю, как быть в этой ситуации…»

«… Много лет я имитировала оргазм, притворялась, что мне хорошо, и я получаю удовольствие, чтобы не обидеть мужа… Муж доволен, я довольна, все хорошо… А недавно у подруги был день рождения, она устроила девичник в клубе. Я выпила немного больше обычного, познакомилась там с парнем и, в общем, я с ним переспала. Обычно со мной так не бывает, я верная жена и люблю мужа. В этот раз что-то произошло, помутнение… Это ужасно, но я впервые испытала оргазм и огромное удовольствие. Что же мне теперь делать? Я стала избегать близости с мужем и боюсь, что наши отношения совсем испортятся, а я этого не хочу…»

«…У меня не получается долго сдерживаться, как ни стараюсь… Все заканчивается всего за несколько минут… Иногда, конечно, бывают ситуации, когда не все так плохо… но чаще, да, все так… Боюсь, девушка меня бросит…»

Когда мы сталкиваемся с затруднениями человека в реализации его эротизма, такими как аноргазмия, вагинизм, преждевременная эякуляция и т.д., мы называем это сексуальными расстройствами, что не совсем корректно. Сексуальные расстройства всегда являются продолжением психологических проблем более общего характера, влияющих на переживания и поведение человека во всех сферах его жизни. Просто эти проблемы нашли свое наиболее деструктивное и болезненное выражение именно в области сексуального. По сути это психо-физиологические дисфункции, которые являются  следствием других типов расстройств, связанных с особенностями взаимодействия пациента с его чувствами, способами восприятия и реагирования.

Например, когда человек склонен к навязчивым тревожным мыслям и стремится все контролировать, то и в сексе он не способен «отключить голову». Тотальный контроль приводит к разрушению спонтанности – основы сексуального взаимодействия. Если же в большей степени проявляется фобическая компонента, и человек испытывает страх перед неуспехом, стыд, неуверенность в своей привлекательности и способностях, то он и ведет себя определенным образом, демонстрируя избегание и зажатость, что приводит к неудовлетворительному сексуальному контакту. Еще больше это проявляется в случаях параноидного типа, когда человек не просто боится, а уверен в своей несостоятельности, как бы приговорен к неуспеху, тогда, фиаско в проявлении его эротизма становится самосбывающимся предсказанием. Также результатом сексуальных дисфункций могут стать коммуникационные проблемы в отношениях с партнером. Либидо хрупко и ранимо, его легко травмировать. Или они могут быть эффектом компульсивного влечения человека к просмотру порнографического материала в интернете и к навязчивой патологической мастурбации.

Таким образом, когда мы решаем проблемы сексуальных дисфункций, то мы избавляемся от эффектов других проблем в специфическом контексте восприятия человека на телесном, эротическом уровне. Поэтому речь не идет об одной патологии, мы сталкиваемся с букетом проблем в сфере сексуального взаимодействия между людьми.

Не менее важным аспектом для понимания сексуальности и ее проявлений  является индивидуальный человеческий опыт эротических переживаний, который имеет особые характеристики и служит основой поведения для каждого человеческого существа. Это то, чего нельзя исключить из человеческой жизни. Даже когда сексуальность отвергается, как, например, в случае религиозного воздержания, на самом деле, сексуальность не исчезает. Само воздержание становится формой проявления эротизма. Это также позволяет нам понять и наиболее тяжелые и темные аспекты человеческой сексуальности, такие как парафилии, когда извращения становятся безудержной и разрушительной страстью.

Сексуальные расстройства делятся на женские и мужские.

 

Женские проявления сексуальной дисфункции:

 

Аноргазмия

При сексуальной стимуляции женщина может испытывать удовольствие, у нее может наблюдаться и генитальная гиперемия и любрикация, но при этом она не испытывает оргазмической разрядки или совсем, никогда,  или ей для этого необходимы специфические условия.  Аноргазмия подразделяется на первичную и вторичную. Если в опыте женщины никогда не было переживания оргазма, она никогда не испытывала этого состояния, то тогда мы имеем дело с первичной аноргазмией, в основе которой лежит фобическая составляющая.  В случае, когда женщина имела в своем опыте половой акт, приводящий к оргазму, но потом что-то произошло (травма, смена партнера, болезнь, т.д.), она перестала испытывать это состояние, но каждый раз стремиться его получить, ждет, старается изо всех сил вернуть свой оргазм. В этом случае, мы имеем дело с обсессивным типом перцептивно-реактивной системы. Самой серьезной и крайней степенью аноргазмии считается полное отсутствие полового влечения и сексуальной возбудимости, сухость влагалища, нечувствительность  генитальных органов, и определяется как половая холодность (фригидность), которая чаще всего фиксируется вследствие серьезной травмы. Она может быть постоянной и временной.

Вагинизм

При вагинизме женщина может испытывать весь спектр сексуального удовлетворения от предварительных ласк и орально-мануальной стимуляции эрогенных зон, но при коитусе испытывает настолько сильный мышечный спазм, что пенетрация становится невозможной.  В этот момент женщина испытывает сильный страх перед проникновением. Первичный вагинизм, рожденный травматической ситуацией или страхами и родительскими установками, присутствует у женщин, которые никогда в своем опыте не имели полноценного полового акта. Вторичный вагинизм, так же как в случае с аноргазмией, является результатом серьезных изменений в жизни женщины, которые как бы заблокировали ее способность впускать в себя мужчину, «врата закрылись». Чем больше она хочет вернуть свою здоровую эротичность, тем сильнее сжимаются мышцы.

 

Мужские сексуальные дисфункции:

 

Размер полового члена

Для мужчин размер полового члена является фундаментально важным фактором, исторически зафиксированным символом мужественности и силы, доминантности. Чем выше статус мужчины в обществе, тем больше данная проблема может проявляться. В большинстве случаев, навязчивые мысли, связанные с размером пениса, носят исключительно иррациональный характер, то есть никак не связаны с реальными размерами. Но мужчина может быть сильно озабочен этим, испытывать чувство стыда, скрывать это от всех и даже избегать сексуальных контактов.

 

Преждевременная эякуляция

Одна из наиболее распространенных форм половой дисфункции, когда преждевременное семяизвержение происходит перед половым проникновением или сразу после его начала при наименьшей сексуальной стимуляции, и мужчина не хочет этого.  В таких ситуациях оба партнера испытывают неудовлетворенность от полового акта, что приводит к напряженности в дальнейших отношениях. Когда у мужчины возникает страх быть неуспешным, то он начинает избегать сексуальных контактов. Еще одной наиболее  распространенной попыткой решения этой проблемы является контроль за эякуляционным процессом. А бывает так, что мужчина продолжает вступать в контакт с партнершей,  при этом старается отвлечься, не думать о том, что все может быстро закончится и, тем самым, попадает в ловушку: «думать, что не нужно думать о чем-то, значит, думать об этом».

 

Замедленная эякуляция

Проявляется в непроизвольном подавлении оргастического рефлекса, выражается в постоянном или повторяющемся время от времени нарушении процесса семяизвержения. Расстройство эрекционного процесса в крайнем своем проявлении приводит к эректильной дисфункции. Основными психологическими факторами, влияющими на задержку эякуляции, являются травмы детства, приводящие к комплексам и ограничениям в проявлениях сексуальности, депрессия, проблемы в партнерских отношениях, несоответствие партнерши сексуальным предпочтениям мужчины.

 

Эректильная дисфункция

Во многих случаях эректильная дисфункция носит психогенный характер. Недостаточная возможность возникновения и сохранения эрекции для совершения полового акта часто связана с психологическим состоянием мужчины. Попытка контролировать эрекцию приводит к тому, что сексуальная активность начинает наоборот снижаться.  Стремление быть «на высоте» и навязчивый страх, что половой акт не будет успешным, заставляет мужчину концентрироваться на управлении своей эрекцией, что всегда приводит к разрушению спонтанного процесса возбуждения.